FORMULIR PENDAFTARAN

Pemilihan Koko Cici Jakarta 2018

Formulir ini hanya dapat menerima karakter alfanumerik (alfabet, angka, simbol tanda baca, dan lambang matematika).  
Nama Lengkap :
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Perempuan
No. Handphone :
NIK :
Email :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama :
Alamat Lengkap (KTP) :
Alamat Lengkap (Domisili) :
Tinggi Badan (cm) : Berat Badan (kg) :
Pekerjaan : Pendidikan Terakhir :
Nilai/IPK Terakhir :
Nama Kampus/Perusahaan :
Alamat Kampus/Perusahaan :
Social Media :
Hobi :
Ketertarikan
(Boleh Pilih Lebih Dari Satu)
: Pariwisata
Budaya
Sosial
Bahasa
Pendidikan
Multimedia
Design
Video Editing
Photography
Videography
Vlogging
Public Speaking
Programming
Prestasi/Pengalaman Akademik :
Prestasi/Pengalaman Non Akademik :
Pengalaman Kerja/Magang :
Bahasa Asing :
Bakat atau Talenta :
Rutinitas :
Apa yang Anda ketahui tentang Koko Cici Jakarta? :
Alasan Mengikuti Koko Cici Jakarta :
Organisasi yang sedang diikuti :
No. Kontak Darurat :
Apakah dalam satu tahun ke depan Anda berencana untuk ke luar kota atau luar negeri dalam kurun waktu 2 bulan atau lebih? :